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妊娠期糖尿病（三）_安满妊娠期_中国孕育网

时间：2022-11-28 16:33来源：作者：点击：

    （四）新生儿

　　不论体重多少都应技早产儿处理，为防止新生儿低血糖，可在出生后lh喂25％葡萄糖液10－30ml，以后每4h一次，连续24h，必要时给10％葡萄糖液按每日60mg/kg静滴，24h开始哺乳。

　　妊娠期糖尿病的临床特点

　　妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：

　　1、妊娠前确诊为糖尿病。

　　2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。

　　3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。

　　大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。

　　妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

　　虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

　　有些患者为什么无症状？

　　部分患者肾排糖阈值高，即使血糖浓度已经很高，尿中也没有排出葡萄糖。这样的患者因为掩盖了症状而显得更危险。
　
　　一些患者缺乏糖尿病知识，误认为多吃、多喝是妊娠后正常的身体需要。

　　还有部分患者是因为糖尿病并发症的症状被其他并发症（如：高血压、各种感染等）所掩盖。

　　通过饮食和治疗预防妊娠期糖尿病

所有妊娠期合并糖尿病的孕妇均需要控制饮食，因为空腹时极易出现饥饿感，故将全日食物量分为4-6次吃，临睡前必须进餐1次。每增加1个妊娠月，热能增加量控制在15%-40%。

轻度的糖尿病不需用胰岛素治疗。只有在空腹血糖异常、或妊娠前就有糖尿病、或者出现其它并发症时，要及时采用胰岛素治疗。糖尿病的孕妇，每日剂量为20-40单位，首次剂量为10单位，采用3-4次注射法。随

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妊娠月份的增加，胰岛素用量也随之增加。饮食亦应采用少吃多餐。治疗时应在有经验的产科医生监护下按时检测血糖和尿糖。

　　一、应注意的事项：

　　1、应严密监测糖尿病孕妇的血压、肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始。

　　2、怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

　　3、避免酮症的发生，主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

　　4、妊娠期糖尿病应勤查血糖，及时增减胰岛素用量。

　　5、妊娠后合并糖尿病的孕妇，及早进行治疗。

　　6、密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。

　　二、出现下列情况应考虑终止妊娠：

　　1、孕妇糖尿病经及时治疗不能有效地控制其进展。

　　2、同时发生有重症妊娠高血压综合征、羊水过多、眼底动脉硬化及严重的肝肾功能损害。

　　3、合并子痫及高血糖酮症酸中毒。

　　4、合并低血糖昏迷时间较长，危及母子安全。

　　5、胎儿宫内发育停滞及胎儿畸形。

　　6、母体患有营养不良、动脉硬化性心脏病及恶性进展性增殖性视网膜病变。

　　7、孕妇合并严重的呼吸道、皮肤、泌尿系统感染及患

　　妊娠期糖尿病的类型及如何自我护理

　　妊娠期糖尿病的类型：

　　1、显性糖尿病

　　孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。

　　2、潜在糖尿病

　　此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。

　　3、妊娠期糖尿病

　　妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。

　　4、糖尿病前期

　　这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖

   [2]  

代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。

　　妊娠糖尿病是妊娠并发症中常见的一种，发病率高，病情变化快，与日常饮食、起居关系密切，对曾经有过糖尿病史的准妈妈和准爸爸都要注意以下的事项，避免妊娠糖尿病带来不良后果：

　　1、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。

　　2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。

　　3、学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。

　　4、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。

　　5、生活要有规律。
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