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苦恼的妊娠失禁_安满妊娠期_中国孕育网

时间：2022-11-28 16:33来源：作者：点击：

    生产过程是否对尿失禁有影响？

　　根据许多文献及统计资料显示，生产过程不顺利，都会有泌尿后遗症。妊娠待产时，子宫颈扩张速率太慢，即第一产程迟滞，胎儿胎头下降速率太慢，第二产程延滞，甚至需要产钳等产械来帮助分娩，都会有产后解尿困难与产后尿失禁问题。用肌电图来评估骨盆肌肉收缩强度与神经传导速率时亦发现，骨盆肌肉收缩力减弱，神经传导减慢，表示肌肉与神经受伤，

　　这乃是应力性尿失禁的主因。因此有些产妇产后尚未复原时，泌尿问题就接踵而来。
另一方面膀胱功能性储尿容量随着妊娠周期子宫增大、挤压而减少，而妊娠中尿动力学检查，亦发现妊娠中高量的黄体素易造成膀胱迫尿肌不自主收缩，导致膀胱不稳定的机会增加，于是尿急式的急迫性尿失禁自然产生。这类尿失禁占妊娠尿失禁中的1/4，还好于生产完后，血中黄体素浓度下降、子宫大小回复正常，患者都能完全康复。

预防妊娠尿失禁之道

　　如何预防妊娠中与妊娠后尿失禁呢？早期发现而能及早治疗就是最佳良策。目前尚无直接预测法来区分高危险群。妇女妊娠中发生尿失禁，倘采用尿动力学检查与肌电图等具侵入性检查会对胎儿不利，不建议广泛使用。反倒是利用骨盆超音波提供线索，藉由无侵入性、简单、方便的超音波检查，可衡量骨盆、泌尿道器官是否有明显位移，以了解骨盆的支持度是否较差。对于胎儿过大或多胞胎产妇等有骨盆受力过大的疑虑者，亦须藉由产检事先防范；针对有骨质疏松疑虑的妈妈或者已发生有尿失禁产妇，应建议提早做骨盆收缩运动，以强化骨盆肌肉张力。经由收缩会阴的肌肉，每次十回，连续十至十二次，一天四次，可增强尿道、阴道、直肠上的肌肉，产后骨盆的支撑力也会明显增强。

　　生产过程应谨慎评估与监视，有产程迟滞时，或许应考虑剖腹生产方式。但考虑到剖腹生产的并发症与危险率时，倒也不需要为预防产后尿失禁而放弃阴道自然生产机会。生产中无痛分娩麻醉有助于骨盆肌肉放松，减少因肌肉僵持、痉挛所造成的神经肌肉受伤率，值得产妇考虑。而患有增加腹压疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等，会引起严重咳嗽的病症，则要尽速治疗。

　　日常生活中饮食习惯要正常，多喝水、多吃水果、高纤食物，以防止便秘，也要控制妊娠重量之增加，拒绝烟害。由于多数妊娠尿失禁患者产后多可复原，因此妊娠中尿失禁大多不考虑以手术方式治疗；产后也多半以非手术疗程治疗。基于怀孕妇女的饮食用药均对胎儿有所影响，所以即使针对急迫性尿失禁也多恐因药物影响胎儿暂不予考虑。至于膀胱训练因效果有限，又有泌尿道炎症之疑虑亦不建议采用。

结论

　　罗马非一日造成，尿失禁也不是突然发生，惟有预防与治疗并重方是养生之道。虽然妊娠尿失禁并非致命疾病，但其可能为日后尿失禁埋下定时炸药，还是提早预防会比事后补救来得有效。
信息来源：婴儿与母亲杂志

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