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不育症治疗要因病而异

时间：2022-11-28 16:49来源：作者：点击：

　　不孕与不育症是指育龄夫妇婚后同居两年，未避孕、性生活正常而不能生育者。由于生育是男女双方的问题，故导致不孕、不育的原因较多，但主要有以下几个方面：排卵障碍、生殖道异常、种植过程异常、精子产生异常、免疫功能失调等。西安交大二附院中西医结合科主任刘润侠教授说，以上任意一个环节出现问题，都可影响生育过程而造成不育，因此在治疗时应注意几个误区。

　　误区一不孕与不育都可以治疗

　　不孕与不育是两个不同的概念。不孕是指要求生育的夫妇任一方因为先天解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕者，如生殖器畸形或性器官发育太差等。不育症是指具有生殖能力，但因某种因素影响了受孕，经过适当治疗而可能受孕者，因此，对患有不孕与不育的患者治疗前应进行系统而规律的检查，找出病因，有的放矢。对于失去生育能力的患者，应正确指导，科学对待，放弃治疗。

　　误区二不育问题主要在女方，先查女方，没问题再查男方

　　生育是男女双方的问题，任何一方有问题均可导致不育。根据世界卫生组织（WHO）近年的统计资料显示，在不同的国家和地区，单独男方不育者大约占不育症的8％～22％，单独女方不育者大约占25％～37％，男女双方导致不育者大约占21％～38％，不明原因不育者大约占3％～14％，因此，刘润侠教授提示说，不育症的夫妇一定要男女双方同时检查，尤其是女方进行创伤性检查前，一定要先查男方精液。

　　误区三月经不调或闭经，要求生育的患者都可实施人工周期

　　月经不调或闭经多为下丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能失调导致排卵障碍的临床表现。月经是子宫内膜在雌、孕激素作用下发生的周期性反应，因此有足够的雌、孕激素水平即可来月经，而生育则要求有成熟的卵子排出，下丘脑－垂体－卵巢性腺轴任一部位引起的排卵障碍，均可导致不育。
　　
　　对于月经不调的患者，进行2～3个周期的人工周期治疗后，可改善子宫内膜的反应性，诱导排卵，但最多不能超过6个月，应用不妥会对促排卵无益且弊大于利，应根据检查结果，进行促排卵等针对性治疗。对于月经不调或闭经的治疗，采用中药调经疗效可靠、安全，中西医结合综合治疗，优势互补，受孕率明显提高。

　　误区四输卵管检查不重要

　　输卵管是精子和卵子受精的必经之路和场所，是决定生育的重要因素之一。在西方国家，由于输卵管因素导致的不育居第一位，现在我国居第二位，然而有的医生却因患者怕痛不愿做而不重视输卵管的
检查，故耽误了治疗时机又造成了不必要的经济负担。而输卵管检查增加感染机会，有一定的痛苦，因此在检查前，应先排除排卵障碍，有无感染（支、衣原体、霉菌等）及男方问题。
　　
　　刘润侠教授建议同行及患者，如无特殊的情况，最好首先选用子宫输卵管碘油造影一次解决问题，诊断可靠、安全、花费适中。

　　误区五既然试管婴儿最先进，那么不育都可做试管婴儿

　　自1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来，人工辅助生殖技术（俗称试管婴儿），已为44万不育夫妇圆了为人父母的梦想。刘润侠教授强调，但并不是所有不育的患者都需要实施人工辅助生殖技术，试管婴儿主要是用于精卵运输障碍、排卵障碍、男方少精症、不明原因的不育等。人工辅助生殖技术主要有体外受精－胚胎移植，单精子卵细胞内注射、冰融胚胎移植及赠卵体外受精和胚胎移植等，单精子卵细胞内注射主要适用于男性严重少精症和有遗传疾病者，种植前要做遗传学诊断。由于宫颈原因或抗精子抗体阳性不能治愈的患者只需做简单的人工授精即可。

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