产后七大症状（上）

症状

妇产科主治医师萧启信、林禹宏医师表示，产褥热是生的发烧症状，通常发生在产后24小时到产后10天，产妇生产24小时后可能有发烧的情形；若产妇发烧到38度以上，可能是产褥热的情形。妇产科主治医师瘳倍良表示，产妇在产后1-2天，体温会较高一点。

原因及解决方法

产褥热的原因很多，如：泌尿系统感染、乳腺发炎、肺炎、子宫内膜炎、伤口感染、乳腺郁积等，需要进行检查治疗。

A、会阴伤口发炎或是伤口引起子宫内膜层的发炎都会引起发烧的情形。自然生产伤口，通常一星期左右就会愈合，至于自然产伤口处理的方式，建议如下：

a、伤口发炎可以使用药膏，在会阴部涂抹。

b、若伤口有红肿就要到医院检查。医生发现有血肿的情形发生，如：有小血管有的情形，可以用冰敷方式治疗，若没有小血管破裂就无碍，情形严重的话要开刀引流。

c、若伤口有疼痛的情形，可使用止痛药、冰敷。但若伤口感染较严重，如有红肿、疼痛及化脓的情形，可以服用口服抗生素，严重时必须切开化脓组织引流。

另外，剖腹产伤口最好在10天内不要碰水，伤口尽量保持干燥。

B、泌尿系统感染

林医师表示，泌尿系统感染也是产褥热的原因之一，主要原因是外阴部的细菌经过尿道进入泌尿系统，约80％-90％是大肠杆菌引起，水喝得少，憋尿也会容易造成尿道感染，原因是子宫压迫到输尿管，免疫系统下降，容易造成尿频、憋尿等障碍。

产妇难产、产程很久，或采取半身麻醉时，膀胱没有感觉，也会产生排尿困难；产妇生产后立即发生尿失禁的情形较少见通常是怀孕晚期，或生产胎次愈多的产妇，才易有尿失禁的情形。若有排尿困难，建议可以装置导尿管约2-3天即可。

产后1-2天会出现暂时性的排尿障碍，如解不出小便或是排尿不干净。生产时胎儿经过产道，压迫到膀胱，使得膀胱神经传导较弱，常会造成排尿障碍，通常发生在生产速度太快或太慢。

为避免排尿障碍导致产褥热，建议多喝开水，让体温下降，并且让小便稀释，未必要马上使用抗生素。若仍无法排尿，也建议装置导尿管，约2-3天即可。至于尿失禁的情形，产后较少见，但若发生，可进行产后运动改善。

一天要喝2000CC的水，以解决泌尿系统感染，不用担心会因此有小腹肿胀的情形，只要肾脏功能正常，都可以排掉。若水喝得少，容易发生膀胱发炎的情形。至于有的人建议产后不喝水只喝加酒的食物，瘳医生仍建议多喝水。此外，生产有时会产生应力性尿失禁，主要是因为生产的力量和胎儿的力量，便得尿道的韧带松弛，导致尿失禁。廖医师建议，可以进行凯格尔运动，或是进行电疗，但是，很少需要采用开刀的方式。

C、其它原因：如子宫内膜炎、乳腺炎、子宫发炎等。

林医师表示造成产褥热的原因，多半是因为子宫内膜发炎所引起；若是因为子宫内膜炎所引起，通常是生产进破水太久或经常内诊而造成感染，通常可以使用针剂抗生素解决。此外，因为胀奶所发生的发烧，很少会烧到38度，通常一两天就会退烧，但乳房某一部分发生红、肿、痛，可能是乳腺发炎，则必须治疗，可以使用抗生素，严重时采取手术引流。

廖医生表示，产褥热发生的原因可能是由于发炎感染，如阴道有细菌由下往上感染，或是在医院经由医护人员所感染的细菌（少见），若有子宫发炎的情形，可能会有恶露变成深红色且有恶臭的情形，需要进行治疗，若严重需要住院。产后抵抗力差以及没有充分休息及足够的营养，都会造成伤口及子宫发炎，而造成产褥热，建议应该充分休息。

痔疮

症状

萧医师表示，产妇待产的时候，通常会灌肠，并且过了一天的禁食，所以生产后发生排便的情形较少，住院期间（自然产三天）约只排便1-2次，但是，怀孕后期较会产生痔疮的问题，尤其是生产的时候，会阴部的伤口有时会裂到肛门，导致肛门的静脉曲张，使得生产时造成脱肛产生疼痛。

林医师也认为，生产时因为先灌肠，所以较少排便，因为先灌肠可以避免产台污染，能较好生产，但是在怀孕期间较容易发生便秘的情形，因为孕期子宫变大会压迫到血管肠子等，使得便秘的情形更严重，进而形成痔疮；而生产时也会形成痔疮，因为用力过久，甚至会造成脱肛的情形。如产后3-4天不排便，应属正常现象。

原因

孕产妇在怀孕生产期间容易在直肠肛门发生静脉曲张，产生压迫血管造成血液回流不良，而形成痔疮。（转下文）

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