导乐，分娩可以更轻松

        导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，引申为一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。

　　也许很多人听说过“导乐”这个词，但对于导乐的确切含义并不是十分清楚。这里我们想通过介绍导乐在中国的发展状况和一位妈妈的切身体验，让更多的女性了解导乐这种在国外被很多女性所推崇的助产方式，对产妇到底有什么样的好处及优越之处。

　　导乐在美国

　　美国的“导乐分娩”是世界上开展最早的，始于1996年。导乐（Doulas）在美国最初是一个组织的名称，这个组织的使命是帮助女性分娩。研究表明有了导乐的帮助，分娩的时间和的使用得到了大大的降低。

　　每年这个组织的会员需要交纳30美元的会费，她们每个季度将得到一本会刊，并以很优惠的价格参加相关的培训和讨论会。导乐人员不一定是专业的医务人员，希望成为“导乐”的女性，可以通过从导乐组织订购的VCD进行自学，通过认证后，她的名字将会被登在专业人员目录中。得到认证的导乐人员可以得到很多免费的推荐。希望得到导乐服务的人，可以免费得到一份导乐人员名单，通过查询与她们进行联系。

　　导乐在中国

　　文/蔡晓洁 南京市妇幼保健院

　　在布置温馨的家庭式待产房，伴随着悠扬的背景音乐，正在待产的准妈妈神情安然，全然没有撕心裂肺般生孩子的场景，一边是丈夫陪伴左右，一边是导乐护士安慰鼓励。不久一个重达3500克的女婴顺利诞生。你能想象吗？这就是导乐分娩整个的生产过程。

　　分娩是人类繁衍的自然过程，据有关资料调查显示98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。随着爱婴医院的创建，许多医院开展了家庭化的陪伴分娩，家属（丈夫或母亲）的陪伴缓解了产妇的情绪，但他们不能给予产妇持续的支持，不少家属（以丈夫居多）比产妇还要焦虑和恐惧，认为自己的妻子所经受的阵痛比别人剧烈，产程比别人长，阴道分娩有危险，这些加重了产妇的惧怕情绪，使她们在分娩前就失去了信心，进而影响产程的进展。有的干脆放弃了自己生的努力，要求剖宫产。

　　在科学技术相当发达的今天，尽管剖宫产手术是相对安全的手术，但其并发症、患病率及后遗症还是相当多的，如麻醉的意外、产后出血、产后感染及与剖宫产有关的产妇死率均比阴道分娩高。未经子宫收缩的剖宫产，新生儿的头部、胸腹未受到挤压，容易发生羊水或胎粪吸入，导致新生儿呼吸障碍的发生，而新生儿体内的免疫因子含量却明显低于阴道分娩者，为此剖宫产儿对感染的抵抗力较低，易造成患病率和病死率增加，所以盲目剖宫产对母婴均不利。产妇和胎儿都具有天生的智慧，能主动参与、密切配合直到完成分娩。越来越多的事实表明，胎儿在宫腔内，在子宫节律性的收缩下，经过一系列的移动，通过产道的娩出，胎儿头部和胸腹不断受到刺激，这对今后孩子的感知发育起到重要的作用。在倡导自然分娩的情况下，“导乐”式陪伴分娩应运而生。在孕产妇临产时，给产妇配备一位“导乐”，提供一对一的服务，进行舒适的抚摸，热情的支持，密切的产程跟踪，及时发现问题予以纠正，解释每一阶段发生的情况，鼓励产妇取得的良好进展，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，这就是“导乐”式陪伴分娩。

　　产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，增加了人体内一种名为儿茶酚胺的物质的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常