准妈妈的分娩难言问题解密

　　准备分娩的时刻，每个女人都会感到无比幸福和骄傲，但同时又会有些不安。不要让那些难以启齿的问题再困扰着你了。更多科学、全面的了解，才能让你更加的胸有成竹。 

　　常见的生产手术    

　　一、剔毛  

　　 剔毛与灌肠在国内大部份的产科医院或是诊所，一般都会施行。生产时的剔毛通常只会在靠近会阴部（肛门口至阴道口）的地方进行，而不是把所有的阴毛都剔掉。剔毛的目的是为了在生产过程中，若会阴受撕裂伤，在产后处理会阴部伤口时较容易进行。这个步骤不是绝对需要，但是对于产科医师在处理会阴伤口时，还是会有一定的帮忙。 

　　二、灌肠  

　　灌肠也只是让靠近直肠部份的宿便先行排掉，以免产妇在生产过程中会沾污会阴伤口，增加可能感染的机会。生产前的灌肠手术与一般外科手术或是肠胃检查前，须将整个肠道完全净空的程度大不相同。此类的灌肠对于产妇不会有不适的感觉。这个步骤也不是绝对需要。

　　三、会阴切开  

　　会阴切开术是使用外科剪刀切开会阴，用来扩大产道以协助分娩的一种手术。 在下列的三种情况下，产科医师通常需要使用剪开会阴术。  

　　1.胎儿出现窘迫迹象，须要尽快娩出胎儿。   

　　2.产程过长，需以产钳或是真空吸引方式来协助生产时。 

　　3.有难产状况，如臀位生产或是肩难产（胎儿肩膀卡住出不来）时。   

　　进行会阴切开时，一般程序都会先打局部剂后再进行。切口可以从会阴后端以直线，或是从会阴中端以斜线方式剪。待胎儿与胎盘完全分娩出来后，再以外科缝合的方式修补。 

　　这是一个普遍施行于产妇的手术，但不是属于所谓的「例行手术」。      

　　一般来说，初产妇的会阴部较紧，如果胎头同时也较大的情况，不进行会阴切开术时，容易使得第2产程（子宫颈全开至胎儿出生）的时间拉长，有时这样的状况对胎儿与母体是一项风险。   

　　但如果是经产妇或是会阴部本来就较为松弛的初产妇，如果遭遇到上述情况的机率也比较小，因此需要做会阴切开的必要性就会大大降低。 

　　另外，有研究显示，在第2产程期间，在专业助产士的协助下，使用适度的子宫下推技巧，配合会阴按摩，也可以减少会阴切开术的必要性。   

　　胎儿头围平均是会阴口的好几倍，就算不切开会阴，生产时大部份的情形还是会导致会阴裂开，只是裂开的方向没有一定；会阴切开的目的在有些时候，是可以「导正」伤口裂开的方向，避免伤及肛门括约肌或直肠。 产前先做好医病沟通    

　　但是对于伤口的大小及日后复原的情形，与相关并发症如：肛门括约肌失调、疼痛等等造成的影响，自然裂开与做会阴切开是否有会有所差别，在不同的医学专业研究当中，所得到的结果其实还未能有一致的结论。  

　　也就是说无法断定说有做切开术比没有做的产妇，将来会阴的愈合的情形会比较好，或是日后的后遗症就比较少。也正是因为如此，近来有关是否生产过程中需要实行「例行手术」或步骤的讨论相当多，也引发了一些争论。   

　　日前已有多位国专家、学者与卫生署官员针对上述问题提出讨论，并且做出建议可供参考。比较可行的方式，是在生产前先做好医病沟通，让产妇了解其中可能的利弊，并且选择要或不要去施行。如果医院或医师在生产前没有提出，产妇也可以主动询问，医院或医师应该都会乐意去配合；有些医院也会要求事先签下相关的同意书，以减少日后的争议。  

　　生产时尊重专业判断    

　　不过要强调的是，每一个产妇的个别情况都不尽相同，而且有许多产程的变化也无法完全事先预知，所以产科医师无法在产前预判是否「必须」或是「没有必要」实行相关的手术或步骤。

　　因此，在生产过程中，在妳身边的医师或是护理人员，他们专业的判断还是最重要的准则。   

　　对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越有利于分娩或母婴生活． 

　　但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应做好如下“软件”准备工作：

　　1）应该什么时候给医生打电话；  

　　2）医生和护士下班后如何能找到他们； 

　　3）是先给医生打电话还是直接去医院；  

　　4）家离医院有多远；   

　　5）乘什么交通工具去医院；    

　　6）是否有人时刻守护在孕妇身边；  

　　7）在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医院；

　　8）最好预先演练一下去医院的路程和时间；  

　　9）寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路供选择，尽快到达医院；  

　　10）是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理家务；

　　11）工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产期。 

　　分娩前容易忽视的征兆   

　　多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所重视，举例如下：   

　　1）产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。

　　2）阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈口，由于粘稠的原因，平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。  

　　3）水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。   

　　4）有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。  

　　真假分娩的辨别有的产妇会时而出现分娩的假象，或子宫无规律的收缩。一般来讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小时。 

　　真假分娩之间的差别  

　　鉴别类型：假分娩、真分娩宫缩时间无规律，时间间隔不会越来越小，有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫缩约持续30-70秒宫缩强度 通常比较弱，不会越来越强。

　　有时会增强，但然后又会转弱。宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位 通常只在前方疼痛 先从后背开始疼痛，而后转移至前方。运动后的反应 产妇行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如何运动，宫缩照常进行。 

　　若出现下列情况，请马上去医院或请医生： 

　　1）即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。 

　　2）阴道流出的是血，而非血样黏液。  

　　3）宫缩稳定而持续的加剧。 

　　4）产妇感觉胎儿活动减少。