生产时的麻醉有风险吗

麻醉所存在的风险，让许多在生产前总忐忑不安。麻醉有这么可怕吗？麻醉在生产的必要性及风险性，惟有先了解麻醉，才可以让每一位孕妇都能安心度过产程。

麻醉有这么可怕吗？生产一定需要麻醉吗？基本上是一定需要麻醉，而自然产則在产妇选择做无痛分娩時才需要。麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度過生产过程，减轻疼痛，並在发生产科并发症或急症時，协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，並不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式，包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺點、适应症及禁忌症。

区域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉 危险性低 孕妇可参与分娩

一般来说，区域麻醉危险性较低，但需要产妇配合。生产所采用的麻醉方式，基本上以区域麻醉为主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉为大宗。脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗称的半身麻醉，就是老一辈人说的「龙骨针」，需要产妇侧躺并弯腰，呈「煮熟的暇子」状，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完后产妇的腹部及下肢麻木且无法施力，但意识清醒，故产妇可以参与生产的过程，并在第一时间听到的哭声，这是全身麻醉没办法做到的。

半身麻醉因物是作用在产妇的神经，直接抑制疼痛的传导，故可以达到良好的止痛效果并对宝宝同乎沒有影响。不管对产妇对或胎儿来说，半身麻醉都是比较安全的，所以生产所采用的麻醉方式是以半身麻醉为主。

不适合区域麻醉的状況

产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血栓查发现凝血异常，皆不宜接受半身麻醉。因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。但如果凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

另外某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较知合，因其麻醉诱导较快。如果产妇有主动脉瓣狹窄或僧瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理化，全身麻醉较适宜。当产妇无法配合时，則不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根剧产剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。几种局部麻醉和区域麻醉方法

剖腹产以区域麻醉为主

区域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉，施打时的姿势皆是产妇侧躺並弯腰，呈“煮熟的子”状，但兩者还是有蛮多差异的。脊椎麻醉的作用时间较快，几乎一打完下肢就开始麻了，硬脊膜外麻醉则是打完后？慢慢麻，等到能开刀时，约需二十分钟；脊椎麻醉的麻醉程度较强，术中患者一般是对开刀部位没有感觉且下肢没办法动，硬脊膜外麻醉则可能开刀部位没有痛觉但还存有知觉，且下肢肌力也未完全阻断；脊椎麻醉打完不留导管，硬脊膜外麻醉则可放置导管，可在术中追加或做术后止痛用。

硬脊膜外麻醉技术比較困难，且有可能意外将物注入血管內或脊椎內而造成毒性反应甚至有生命危险，脊椎麻醉則不會有此并发症。兩者皆有頭晕、恶心、呕吐、胸闷、发抖等副作用，但脊椎麻醉发生的几率较高。

因为以上种种差异，无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，达到止痛效果又不影响妇用力将胎儿娩出，有导管可持续给药直到分娩。至於剖腹产時用哪一种麻醉方式，则看麻醉医师的习惯而定，即麻醉医师所熟练的方式就是最好的麻醉方式。

无痛分娩以硬脊膜外麻醉为主

无痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式为主，之前提到剖腹产时的硬脊膜外麻醉技术比较困难，且有可能意外将物注入血管内