产妇产前要做好哪些心理准备

　　虽然分娩是一个自然生理过程，可它对人类却往往是一件重大的应激事件，尤其是初乐清产妇，非常容易出现复杂的心理变化，对分娩产生不良的影响。目前，心身医学正在日益受到广泛重视，不但要重视生理因素对分娩的影响，更应关注社会及心理因素对分娩过程的影响。这样，有助于提高自然分娩的安全性。

　　第一课：了解分娩的应激反应

　　分娩应激反应，是乐清产妇对内外环境中各种因素作用于身体时，所产生的非特异性反应，从妊娠期间就开始了这种心理应激反应——

　　* 对怀孕后身体的生理变化不适应，尤其是妊娠早期。胎儿作为一种异物刚刚被接受，加上妊娠反应引起的呕吐不适等，乐清孕妇对怀孕及分娩有不同程度的恐惧心理。

　　* 过于关注怀孕过程，如经常担心妊娠不顺利，担心胎儿发育不正常。研究表明，对怀孕表现出消极态度，对胎儿状况太担心的乐清孕妇，在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险。

　　* 担心分娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的宫缩痛。

　　* 害怕陌生的分娩环境，害怕周围乐清产妇痛苦的呻吟或嚎叫，害怕医务人员冷漠的面孔或语言刺激。

　　* 为胎儿性别烦恼，担心分娩后遗症，担心胎儿不能存活，担心产后无人照顾及经济费用等。

　　第二课：了解分娩时的生理和心理反应特点

　　分娩时生理反应特点表现为——

　　* 血压升高、心率加快、呼吸增加、血糖升高、肌肉紧张等。

　　* 内分泌系统发生变化，尤其是垂体-肾上腺皮质系统，使得肾上腺素分泌增加，导致子宫收缩乏力，影响产程的顺利进展。

　　分娩时心理反应特点表现为——

　　* 焦虑、恐惧、抑郁是心理应激最常见的反应。适当的焦虑，可提高个体适应环境的能力，而过度焦虑则不利于适应环境，易导致子宫收缩乏力，是增加助产率和产后出血的一个可能因素。

　　* 不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。紧张-疼痛综合症可使产程延长，同时减少子宫血流，使胎儿缺氧。

　　* 应激状态的乐清产妇心理承受能力下降，自我评价下降，缺乏自信。

　　* 由应激引起的强烈情绪反应，使乐清产妇分娩的自控力降低或丧失。

 

　　第三课：产时心理保健应从孕期开始

　　怀孕期，许多心理和生理的变化交织在一起，形成乐清孕妇独特的心理应激反应。这些心理和情绪的变化会延续到产时，并逐渐加重。乐清孕妇对分娩的认识，对疼痛的心理准备以及家庭成员和周围朋友的态度，都将对分娩过程产生巨大的影响。因此，产时心理保健应该从孕期开始，消除对分娩的紧张恐惧心理——

　　* 了解分娩知识

　　乐清孕妇要知道，分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个传统的要素。

　　最近研究认为，精神心理因素对分娩过程影响很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个因素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。

　　* 了解正常分娩经过

　　自然分娩经历三个阶段，称为三个产程。乐清产妇只有充分了解分娩中各个产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极与医护人员配合。

　　第一产程为宫口扩张期，是指从乐清产妇出现规律性的子宫收缩开始，到宫口开大10cm为止。这一阶段时间很长，一般初乐清产妇8-12小时，经乐清产妇6-8小时，宫口扩张的速度不是均匀的。开始时（宫口扩张3cm之前）较慢，随着产程进展宫缩越来越频、越强，宫口扩张速度也会加快。乐清产妇应做的心理准备是，正确对待宫缩时的疼痛，因为宫缩带来疼痛也带来希望，应该想到每次宫缩就是胎儿向目的地前进了一步。

　　第二产程为胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。这一阶段初乐清产妇约需1-2小时，经乐清产妇1小时以内。此时，乐清产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。乐清产妇应做的心理准备是，学会宫缩时正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免猛劲使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。

　　第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，一般在10-20分钟左右。胎儿娩出后不久，随着轻微的疼痛胎盘剥离排出。胎盘排出后，要检查产道有无裂伤并缝合伤口。

 

　　第六课：学习获取社会和家庭支持

　　社会和家庭的支持，是影响心理状态的主要因素。良好的社会支持可对应激状态下的乐清孕妇提供保护，有缓冲保护作用——

　　* 产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好他们与乐清孕妇之间的关系。

　　* 对生男生女均持正确的态度，让乐清孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻，全身心投入到分娩准备中去。

　　* 家人应多关心、鼓励乐清孕妇，并督促她们定期检查，强化客观支持对乐清孕妇的作用。

　　* 熟悉分娩环境及工作人员，可通过各种途径，如播放录像、参观、咨询和交流，设法使乐清孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员，减少入院分娩的紧张情绪。

第七课：做好分娩过程中的心理保健

分娩对大多数乐清产妇来说，既有冒险的感觉，令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，因而给她们带来更多的是不安和惊慌，感觉犹如身处在悬崖边，前面是没有标记的房间。尤其是初乐清产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使她们对分娩更充满了恐惧。但如果采取以下方法，便可以减轻乐清产妇的恐惧心理，有利于分娩顺利进展：

　　* 提供DOULA或其他分娩陪伴者

　　让她们一起陪伴乐清产妇完成分娩过程。DOULA是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给乐清产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给乐清产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除乐清产妇紧张情绪的一种很好的方法。

　　DOULA在这人生的关键过程，能以冷静客观的态度观察乐清产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情和和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。这种一对一的陪伴，可使陪伴者与乐清产妇之间建立相互信任感，满足乐清产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安危和健康。

　　* 第一产程潜伏期乐清产妇要多与别人沟通

　　在这时宫缩痛刚刚开始，乐清产妇的精力还比较充沛，应该多与她们进行语言交流——

　　1、运用倾听等技巧，了解乐清产妇和丈夫对分娩知识的掌握程度，并给予补充。

　　2、不断解释说明产生疼痛的生理基础、减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况。

　　3、尽可能鼓励乐清产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。

　　4、多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。

　　5、温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　6、不断给予乐清产妇表扬和鼓励。

 

　　* 第一产程活跃期要更加关怀乐清产妇

　　随着疼痛加重，恐惧不断增加，乐清产妇害怕分娩出问题，依赖性更强。这时，更应该加强关心和支持——

　　1、尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。

　　2、经常变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位。

　　3、根据乐清产妇的需要握着她们的手或给她们按摩背部。

　　4、指导乐清产妇做深呼吸，使她们的精神安定、放松。

　　5、随时告知乐清产妇及她们的家人产程的进展及胎儿的情况。

　　* 第二产程乐清产妇要注意与医生配合

　　1、多在身边称赞与鼓励，使她们增强信心。

　　2、指导乐清产妇配合宫缩屏气用力，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励。

　　3、当无屏气感时，乐清产妇应该坚持进行活动，如立、足、蹲等。

　　4、随时满足乐清产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。

　　5、分娩后向夫妇祝贺。

　　* 第三产程乐清产妇应尽享得之不易的幸福

　　胎儿娩出后，乐清孕妇顿觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界”，家人要共同分享乐清产妇的喜悦，并尽早进行早接触、早吸吮。

　　第八课：丈夫要在妻子分娩中积极发挥作用

　　在产程过程中，鼓励丈夫积极参与，他们给予乐清产妇心理及精神上的支持是其他人不能取代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。

　　丈夫陪伴乐清产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。乐清产妇在得到丈夫亲密无间的关爱与体贴时，可以缓解紧张恐惧的心理，减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人员的指导下帮助乐清产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使乐清产妇感受到亲情的温暖。

 

　　第十一课：对乐清产妇要充分应用人际交流技巧

　　临产后，乐清产妇由于角色的转变变得相当脆弱，她们容易情绪波动、烦躁、丧失信心。因此，医务人员及陪伴的家人的态度将对乐清产妇产生很大影响，应该这样去做——

　　* 多进行情感交流

　　陪伴的人应有爱心和自信心，并注意以仪表仪态，给乐清产妇一个平静、舒服、安全的感觉。

　　善于倾听，并尽可能多使用非语言交流，如微笑的表情、目光的接触及身体的姿势等。与乐清产妇适当近距离及触摸，都可以为乐清产妇带来安全感和亲切感，建立情感交流。

　　* 多进行语言交流

　　话语应亲切、温柔、生动。

　　对乐清产妇的话表现出感兴趣，并及时回答。

　　经常询问乐清产妇的感觉，并表示理解。

　　尽量应用开放式问题，以引导她们发挥，使你获得详细资料。

　　经常表扬及鼓励，以使乐清产妇树立信心。

　　对乐清产妇使用简单、通俗易懂的语言。