小儿麻疹症状及治疗

　　正常情况下，对小儿麻疹患儿护理得好，7-10天后就可以痊愈；如果护理不当，就会并发肺炎、心衰、脑炎、喉炎等严重并发症。

　　小儿麻疹的症状都有哪些？

　　因麻疹也属于呼吸道疾病，故一般感冒发烧的症状都会有，除此之外还有其特定的症状。在第一或第二天，病童会有发热、流涕、眼睛红而盈泪、干咳以及可能出现腹泻的症状。到了第三天，病童体温下降，口腔内膜出现白色盐粒状的斑点。在第四到第五天，病童体温又上升，出现皮疹。皮疹最先出现在额头及耳后，呈红色斑点，宽约2~3毫米，微微隆起。皮疹逐渐向头部及身体扩散，当皮疹扩散时，其斑点愈来愈大，并且彼此相接在一起。到了第六天，皮疹开始消退，消退速度很快，通常到了第七天时，所有症状都消失，大多数情况下，病童的症状会在7~10天内消失。

　　有些患麻疹的病童会抱怨光线刺痛了他们的眼睛，通常这种情形不值得担心，但你要向医生提及此事。只有在罕见的情形下，病痛畏光，才可能表示他患了脑膜炎。

　　小儿麻疹的治疗：

　　⑴一般治疗及护理：

　　①呼吸道隔离 患者应在家隔离、治疗至出疹后5天。有并发症患者应住院隔离治疗，隔离期延长5天。

　　②保持室内温暖及空气流通，给予易消化营养丰富的流质或半流质饮食，水分要充足；保持皮肤及眼、鼻、口、耳的清洁，用温热水洗脸，生理盐水漱口；用抗生素眼膏或眼药水保护眼睛，防止继发感染。

　　⑵对症治疗 高热者可用小剂量退热药，但体温不得降至39℃以下，或适量镇静剂防止惊厥。忌用强退热剂及冰水，酒精等擦浴，以免影响皮疹透发。烦躁不安或惊厥者应给复方氯丙嗪、鲁米那、安定等，咳嗽痰多者，可服止咳祛痰药，前驱期症状严重者，早期给予丙种球蛋白肌注，以减轻病情，重型麻疹有DIC者应及早用肝素或输新鲜全血治疗。对皮疹迟迟不透者应注意有无并发症发生，并作出相应处理。

　　⑶并发症治疗：

　　①肺炎：原发性肺炎一般给予对症支持疗法。细菌性肺炎应选用1～2种抗生素治疗。常用青霉素、红霉素，也可参考细菌药敏选用。中毒症状重者，可予氢化考地松静脉滴注，疗程1～2天。缺氧者及时吸氧，不进食者，酌情补液，巨细胞性肺炎可试用干扰素，转移因子治疗。

　　②喉炎：缺氧者供氧；蒸气或雾化吸入，每日2～4次，重者可每小时2～3次；有继发细菌感染者可加用抗生素，重症者可使用皮质激素，强地松口服或氢化考地松静脉滴注；喉梗阻严重，应用上述治疗无效时，予气管切开。

　　③心血管功能不全：如病儿烦躁不安，心率超过160次/分，呼吸率超过40～60次/公，肝脏呈进行性肿大，应按心力衰竭处理。选用毒毛旋花子甙K0.007～0.01mg/kg加于10%葡萄糖液10～20ml缓慢静注或西地0.03～0.04mg/kg，首剂1/2～1/3量，稀释于10% 葡萄糖液10～20ml中静脉缓注，余分1～2次必要时间隔2小时给予，情况好转后改用维持量。地高辛0.01～0.015mg/kg，每日1次；心衰严重者可加用酚妥拉明0.2～0.3mg/kg静注，1——2次/日，以减轻心脏前后负荷。同时应用速尿等利尿剂，有一定帮助。另外也应加用皮质激素。

　　④脑炎：与乙脑治疗基本相同。一般对症治疗，并及早采用干扰素，转移因子，胸腺肽等。亚急性硬化性全脑炎目前无特殊治疗。

　　小儿麻疹的婴儿应该如何护理呢？

　　正常情况下，对病儿护理得好，7-10天后就可以痊愈；如果护理不当，就会并发肺炎、心衰、脑炎、喉炎等严重并发症。

　　方法如下：

　　①隔离病儿，让她卧床休息。卧室要常通风，室内空气要新鲜湿润，但也不能让冷风直接吹到她的身上；室内光线也不能太强，保持清静，让她充分休息，要保证足够的睡眠时间。

　　②注意口、眼、鼻、皮肤的清洁，如眼屎较多，可用温水湿润软毛巾后清洗局部；口唇鼻发干时，可涂一点油（食用油也行）；经常让病儿用温开水或淡盐水漱口；病儿的手、脸、屁股每天要用温水洗。要注意为病儿修剪指甲，避免因疹子发痒时，用手抓破皮肤而感染发炎。

　　③让病儿吃容易消化且富有营养的食物。发热较高时，可给病儿吃流汁食物，如牛奶、豆浆、蛋花汤、米汤等，如病儿胃口较好，热度也不高时，可以给挂面、米粥、菜汤等，不必忌口，否则会病儿的抵抗力降低，影响身体的康复。

　　④病儿出疹时，要注意防止受凉，但也不宜穿得过多，盖得过厚，以免影响呼吸及体温发散，或造成出汗过多而受凉。能做到使病儿的手脚温暧，不出汗为好。

　　⑤如果护理的家长患了感冒时，一定要戴口罩，以防止将感冒病毒传染给病儿，而引起并发症。另外，如果发现病儿出疹后面色发青、手脚发凉，疹子颜色变成淡红色且透发不出来，或见病儿气急、鼻翼扇动、口唇发绀等现象时，应赶紧送医院诊治。

　　怎样预防婴儿得小儿麻疹？

　　⑴管理传染源：对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。

　　⑵切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。

　　⑶保护易感人群：

　　①自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。可在流行前1个月，对未患过麻疹的8个月以上幼儿或易感者皮下注射0.2ml，12 天后产生抗体，1个月达高峰，2～6个月逐渐下降，但可维持一定水平，免疫力可持续4～6年，反应强烈的可持续10年以上；以后尚需复种。由于注射疫苗后的潜伏期比自然感染潜伏期短（3～11天，多数5～8天），故易感者在接触病人后2天接种活疫苗，仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降。但可减轻症状和减少并发症。对8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，因其影响疫苗的功效，应推迟接种。有发热、传染病者应暂缓接种。对乐清孕妇、过敏体质、免疫功能低下者、活动性肺结核均应禁忌接种。

　　②被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白0.1～0.2ml/kg，胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状，免疫有效期3周。