如何预防小儿药物性皮炎

　　我的婴儿因为感冒发热服用退热药后全身出满了红色的皮疹，孩子哭闹不停。到医院就诊，医生说这是药物性皮炎，是因为我给孩子吃退热药引起的变态反应。是这样的吗？

　　答：药物性皮炎又称药疹，是指药物经过各种途径进入体内，引起的皮肤和黏膜的反应，严重者可伴有全身的损害。药疹可以由变态反应和非变态反应产生。非变态反应指药理学可以预测的，多与药物剂量有关。而变态反应则与药理作用无关，只见于少数个体，通过变态反应机制而发生的。药物变态反应主要指药物为变应原而引起的变态反应。其表现不属于药物的药理作用，与剂量和毒性反应无关。此病只限于致敏人群，有一定的潜伏期。当使用某种药物时，需要经过致敏期，使机体处于对该药的致敏状态，临床上可以没有任何表现，但是如果继续使用该药，则发生变态反应，即过敏反应。需要警惕的是，有的人可以耐受该药数月至数年，一旦体内发生某种改变时，变态反应可在数分钟至24小时内出现。对化学结构相近似的药物会产生交叉过敏，药物性皮炎的极期还会对一些不同结构的药物产生过敏，因此必须提高警惕。

　　药物皮炎的临床现象极为复杂，可出现固定型药疹、荨麻疹型药疹、麻疹样红斑疹、猩红热样红斑疹等。严重者为剥脱性皮炎及过敏性休克。致病药物常见为四大类：①解热镇痛药；②磺胺类药；③抗生素，以青霉素休克最严重；④镇静安眠类。严重药物过敏还可发高热，呕吐等。

　　药疹虽然预防困难，但细心的母亲常可发现使用药物后孩子特殊的反应，对可疑药物应立即停药，马上去医院就诊，及时告诉医生，便于医生分析。确定致敏药物的种类。对于原因不明的皮疹需考虑药物性皮疹的可能性。轻型的用氯苯那敏（扑尔敏）、维生素C、钙剂、泼尼松等口服药，外用炉甘石洗剂或者含有薄荷的洗剂止痒。眼部受累可以交替使用抗生素眼药水和醋酸可的松眼药水。重型的必须及时静脉点滴。对过敏性休克，更要及时抢救。如抢救不及时，青霉素过敏者的死亡率很高。这也是第1针青霉素必须在医院注射的原因。