早产儿出院后如何护理

　　你的早产儿就要出院回家了。这时，你欣喜若狂，可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子，究竟该如何更好地照顾他呢？

　　30岁的小青怀孕期间不幸合第32周进行了剖宫产，生下了体重仅有1300克的婴儿（一个小男孩）。

　　婴儿出生后因为呼吸费力，而被实施了气管插管，并通过气管插管注入了一种称为“肺表面活性物质”的促进肺成熟的药物，接着又使用氧气和人工呼吸机3天。小家伙逐渐能自主呼吸了，可仍然需要在暖箱内培育。

　　由于吃奶力气不足，护士每次喂奶不是让他吸吮奶瓶，而是通过一根从鼻孔插入胃内的细管，将早产儿特别配方的奶粉及母乳慢慢注入胃内。就这样，孩子的体重一天天增长，生活能力也一天天提高了。

　　当体重达到2000克时，孩子终于被移出了暖箱，并开始试用奶瓶喂奶。

　　当体重达到2500克时，小青两口子得到了通知，他们的宝贝可以回家了。可在欣喜若狂的同时，更多的是担忧。回家后如何照顾婴儿？孩子何时应复诊……

　　早产儿的世界需要更多呵护

　　十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期；若小婴儿在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。

　　早产儿的不成熟表现在6个方面：

　　1。 不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。

　　2。 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。

　　3。 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。

　　4。 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。

　　5。 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。

　　6。 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。

　　闯过这“六关”后，早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小婴儿担忧、焦急；可得知小婴儿即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。

　　当早产儿出院后……

　　早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括：

　　1。耐心喂养

　　喂养是生长发育的基础。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难，各方面能力较正常婴儿差，表现为吃奶的力气不足。由于孩子嘴小，应选用适宜的奶头；由于吸吮力气不足，应耐心喂养。一般出院初期，一次喂奶多需要30-40分钟。而且，喂奶期间孩子经常会睡着。可以抚摩耳部弄醒孩子，完成喂养。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟，很容易出现喂养后的呕吐现象。遇到这种现象时，应将孩子置于侧卧位。这时，一侧嘴角处于低处，口腔内存留的呕吐物易于流出口腔。

　　编辑提示：千万不要竖着抱孩子，这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道，引起吸入性肺炎。

　　2。预防接种

　　当孩子体重达到2000克时，可以考虑实施预防接种。由于孩子出生体重不同，经历的疾病过程也不同，达到2000克的早晚差异较大。今后的预防接种程序只能因人而异，由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种。

　　3。家庭用药

　　由于早产儿出生时发育不成熟，生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来，可仍然会存留一些问题。比如：贫血、骨发育不良（如早产儿佝偻病）、慢性肺功能异常（如支气管肺发育不良）、视力发育异常（如早产儿视网膜病等。由于每个孩子的情况不同，孩子出院回家后会服用或吸入一些药物。给小婴儿喂药不是件容易的事情，在医生的许可下，可以将一些药物随奶同时喂入，这样可以保证药物的服用。

　　编辑提示：对于吸入药物，应在喂奶前完成，以避免呕吐。

　　4。发育评估

　　生长发育

　　由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

　　矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4。例如：孕周只有32周的小婴儿，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。

 

　　视听发育

　　在孩子出院前，医院应对早产儿进行了第一次听力筛查。家长一定要向医生询问结果。如果筛查没有通过，应根据医生的安排进行复查。若已通过筛查，家长也应注意孩子对声音的反应。存在任何疑虑，都应进行再次听力筛查或诊断性评估。再次筛查或诊断性评估应在耳鼻喉科进行。

　　早产儿视网膜血管发育往往不成熟，这种情况称为早产儿视网膜病。现已有明确规定，对出生体重小于1500克的早产儿，于生后4~6周进行早产儿视网膜病筛查。发现问题及时治疗，可避免或减轻今后孩子视力异常的出现或程度。

　　呼吸功能

　　对于存在支气管肺发育不良的婴儿，应在医生指导下进行呼吸治疗。只有坚持治疗，才能改善孩子今后的状况。

　　行为发育

　　早产儿生后脑发育过程中也会存在各种异常情况。定期请具有指导孩子生长发育经验的医生检查，以便及时发现问题，及时进行早期干预和纠正。只要孩子在出生后1个月内不存在脑出血、不存在先天性脑发育异常等遗传或严重损伤性脑病，定期接受医生的指导后，孩子的行为发育与正常儿童间不应有明显差异。

　　社交能力

　　由于孩子是早产，家长对他会倍加爱护。不愿接触其他孩子或成人，以避免呼吸道感染等。这样往往影响了他社交能力的培养。良好的社交培养非常利于婴儿大脑的发育。

　　早产儿刚一到人世就经历了生死磨难，在他今后的生长过程中理应得到包括家长、医生及社会各界人士的关注。也应在医生的指导下，实施科学的循序渐进的早期干预。在大家的关注下，早产儿今后也能像健康儿童一样成长发育，走向社会，长大成人。 

 

　　早产儿出院后，身体仍然很弱，做父母的要谨记如下护理要点，保障婴儿健康成长：

　　1、预防感染。

　　由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，除专门照看婴儿的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间。专门照看婴儿的人，在给婴儿喂奶或做其他事情时，要洗净双手并换上干净清洁的衣服。婴儿每次大便后用温水清洗臀部，要勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气。

　　2、注意保暖。

　　对早产儿包裹过多或过少都是不利的。在家庭护理中，室内温度要保持在24－28℃，室内相对湿度55％－65％之间，婴儿体温应保持在36－37℃。当婴儿体重低于2．5千克时，不要洗澡，可用润滑油每2－3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与足月新生儿一样洗澡。

　　3、精心喂养。

　　母亲的乳汁中含有较足月儿母乳更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。母乳不能满足婴儿的生长发育需要时，要添加特别的早产儿配方奶粉，早产儿每月体重增加应在1500克以上。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。

　　4、给予抚触。

　　抚触给婴儿带来的触觉上的刺激会在婴儿大脑形成一种反射，这时婴儿的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了婴儿智力的发育。还可以减少婴儿哭闹，更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使婴儿的消化吸收功能增强。

　　5、及时就医。

　　当婴儿出现如下情形时，请及时到医院看新生儿科门诊：①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱；④突然发生腹胀；⑤发生痉挛、抽搐等。

　　6、定期到医院随访。

　　由于早产会对婴儿的智力、运动、视力、听力等发育带来一定的影响，定期到医院复诊，了解婴儿的发育水平。

　　爸爸妈妈只要精心呵护心爱的婴儿，不急不躁，细心观察婴儿变化，不要过分紧张、焦虑，通过科学调理，婴儿一定会健康成长的。