婴儿四大消化问题之腹泻

　腹泻一般分两大类，一个是感染性腹泻，一个是生理性腹泻

感染性腹泻是细菌性的或者病毒引起的，其中轮状病毒引起的腹泻最常见，一般入秋以后，10月份、11月份、12月份这几个月发病率是比较高的。

　　轮状病状的腹泻特点是，病原体是一个轮状病毒，临床表现，开始孩子有点流鼻涕、有点轻微的发烧、有点咳嗽、有点打喷嚏，随之就有腹泻，腹泻的特点就是水性腹泻比较明显，有的小孩干脆从肛门里面往外喷水，或者大便里面水分占的成份比较大，其他的成份占的比较少，这种腹泻是非常容易引起脱水酸中毒的。现在预防里面已经有轮状病毒的预防疫苗，一般小孩都吃上，吃上以后就可以避免这种疾病的发生或者大家减轻，这个疫苗还是应该吃的。

　　另外就是细菌性的腹泻，细菌性腹泻就是沙门氏菌引起的腹泻，通常是孩子有不洁饮食引起，一般夏天比较多见，一般孩子有发烧、有肚子疼，还有就是有腹泻，腹泻时候大便非常黏，有点像过果冻似的，有的是白色的。假如细菌感染，像痢疾杆菌感染，大便里面可以有溶血，还有种情况是孩子大便以后还想蹲着，拉又拉不出来多少，很不舒服，这都是病毒和细菌感染引起的腹泻。

　　生理性腹泻一般是由于食物过敏引起的腹泻，比如孩子是过敏性体质，吃了以后过敏就容易引起腹泻。比如有的孩子是母乳喂养，可是大便都比较稀，一天3、4次、4、5次，但是孩子发育状况很好，生长状态也达标，精神状态也很好，这种情况就是说明母亲的奶里面可能有某种成份对他来说有过敏，所以孩子就有一种肠道过敏的表现，就是排出的大便比较多、次数比较多，这种问题是不大的。

　　还有一种就是吃了配方奶以后，对牛奶这种过敏的孩子也比较多，一吃就引起腹泻，成年人也有这种情况，喝了牛奶以后引起腹泻，这都是由于过敏引起的。

　　母乳性腹泻，一般加了辅食以后会逐渐的好转，一般在临床上不给予做什么处理。

　　由于母乳的优点非常多，无论对孩子营养、消化、对于预防疾病方面都有很好的作用，所以一般虽然有点腹泻，对孩子没有什么大影响就应该坚持对孩子母乳喂养，不应该因为这一点就停止母乳喂养。

　　另外，过敏性腹泻也可以出现腹痛，因为过敏的同时能引起肠道肌肉的痉挛，肠痉挛以后孩子就会有腹泻的感觉。

　　另外，除了这种肠道过敏以外有时候皮肤也可以出现过敏，比如有皮疹，孩子感觉到发痒，也可以到医院检查，检查以后医生会根据孩子的临床表现考虑他是不是过敏引起的肠炎或者过敏引起的皮肤改变。

　　护理方法：

　　腹泻以后该怎么办呢？首先就要把婴儿的大便拿到医院，让医生了解引起腹泻的原因是什么，刚才我们说了，有一种是感染性的腹泻，还有非感染性的腹泻，感染性的腹泻医生在治疗方面和不感染性原则是不一样的。另外婴儿假如感染了轮状病毒通常不用抗生素治疗，如果找到医生会给你正确处理，自己没有给医生看的时候不要盲目的加抗生素，就是在腹泻性质没有确定的情况下不要盲目的用药。比如轮状病毒是病毒感染用抗生素是没有效果的，所以就没有必要加抗生素。假如是轮状病毒感染，以补水为主要的治疗措施。因为目前还没有什么药能够完全的对病毒是特效的，所以护理非常重要。这个时候要给他补充含有电解质的水分，有两个渠道，一个是静脉给补液，就是给一些含钠的液、含钾的液，纠正酸中毒。也可以给他一些葡萄糖，补充热量。另外一方面，孩子一般情况下不吐，就可以用口服补液盐治疗，现在有卖成盒的，里面按比例配备的非常合理，就可以给他喝口服补液盐，一般脱水比较厉害的15分钟就喝一勺，有电解质的水分。

　　日常的母乳和配方奶还要给他吃，现在不主张饥饿疗法。比如60年代的主张饥饿疗法，就是孩子腹泻呕吐以后就不给孩子吃了，饿着他，让他胃肠道休息。现在不主张，在我们治疗的同时还要给他吃母乳或者配方奶，能吃多少吃多少，吃到肚子里边还是能够得到一些营养的，所以不一定要给他严格的禁食，可以稍稍的减点量。

　　假如细菌引起的腹泻，如果需要抗生素治疗的时候要在医生指导下，为婴儿选择比较敏感的抗生素来治疗效果就比较好，在治疗的同时也注意给予水分，另外要杜绝不干净的食物再次入口引起再次的感染，就是吃东西要特别注意卫生，寻找那些不卫生的环节给予杜绝，这样孩子会逐渐的康复。如果过敏性的腹泻最好经过医生的同意给婴儿换不同牌子的奶粉。

　　Q与A:

　　网友：乐乐消化腹泻已经一星期了，去医院看的是妈咪爱还有一些没有名字的药，但吃了不见好，只要吃了奶就腹泻，我是3到4小时喂一次？

　　郭秀芝：首先腹泻是什么形状的，比如腹泻特别稀，以稀水为主，要考虑有没有病毒感染的可能，因为可能以前也在吃奶，新生儿从生后就要吃奶，以前没有腹泻现在有腹泻了，不能考虑是过敏性的腹泻，可能你喂养方式是不是有些不太合适，一个是奶的温度是不是合适，另外奶的量是不是合适，另外是不是新鲜，假如母乳就好一些，母乳一般引起的腹泻比较少。如果生后吃母乳就有这种表现，一直延续下来，吃了辅食以后可能会好一些。我建议她应该到医院带着大便化验以下，首先应该除外是感染性的腹泻，还是一般的消化不良功能性的腹泻，要是功能性的腹泻就从我们护理方面找原因，是不是护理不当或者肚子受凉了，或者给的奶温度不够过凉了，或者奶的浓度比较大，孩子消化不了了，要考虑。

　　假如我们查大便里面有红白血球，说明有肠道感染，有肠道感染的时候就应该针对一些感染进行治疗，比如给一些比较敏感的抗生素，给一些帮助消化的药物。假如就是生理性的腹泻，就是由于自己护理不当引起的腹泻属于功能性的，我们给一些助消化的药就可以了。