哮喘患儿正确使用激素法

哮喘患儿使用肾上腺皮质激素的现象是很普遍的，尤其对于哮喘持续状态具有举足轻重的治疗作用。激素在治疗哮喘病中主要药理作用有下列几点：①有强大的抗炎、抗过敏作用；② 提高β受体兴奋性，阻滞α受体的作用，从而解除支气管痉挛；③能稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质的释放，抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成，使粘稠痰涎减少，改善通气；④ 稳定细胞溶酶体的膜，不使释出水解酶，从而减轻炎症引起的组织损害。

激素治疗哮喘虽然效果突出，但因其副作用较多，因此，使用时要注意权衡利弊。总的来说，一般支气管哮喘患儿不需要使用激素，但遇到下面几种情况时则应使用。①哮喘持续状态；②患儿近半年～1年内曾使用过较大剂量的皮质激素一星期以上，现又有较重的哮喘发作，估计体内自身产生的皮质激素水平有可能相对不够者；③患儿的哮喘已是一种慢性发作状态，用其他多种平喘药物仍不能缓解，因而影响学习和生活者。

为了尽可能地减少激素的副作用，尤其是减少外来皮质激素对人体自身下丘脑—垂体—肾上腺皮质“轴”的抑制作用，在具体应用时要掌握下列原则和方法：①对于哮喘持续状态，先用氢化可的松5～8mg/kg·日，以5%～1 0 %葡萄糖液稀释后(1ml释稀1mg氢化可的松)静脉点滴，连用1～４天停用，以后改为口服强的松 (1～2mg/kg·日，分3～4次)，好转后尽量在1周内停用。②对发作严重且频繁的患儿，若需长期维持用药者，可考虑隔日疗法，药物多选用强的松。具体用法是：按1～2mg/kg·日计算日总量，首先予日总量清晨顿服，以后每5天减10mg，减至10mg/日，改为20m g/日隔日清晨顿服，以后每10～14天减5mg，一般以5～10mg隔日顿服维持一段时间后停药。用药期间，应注意防治急慢性感染。