中医治疗小儿慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎。伴有不同程度的肾功能不全和／或持续性高血压，预后较差。病程超过一年者，可称慢性肾炎。临床以蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退为特征。

本病属中医“水肿”、“虚劳”范畴。缘脏腑虚损、水湿运化失常，最后导至阴阳失调，证多属虚，但亦虚中夹实，虚实相杂，造成治疗困难。

中医辨证治疗

1．脾肾阳虚。

主证：面色苍白、乏力、肢冷、浮肿，可伴胸水、腹水，甚则喘促、舌质淡，苔薄润，舌边有齿印，脉沉细。

治法：温阳利水。

方药：真武汤合防己黄芭汤加减。

附子5 克，茯苓10 克，白术10 克，大腹皮10 克，防己8 克，黄芪15克，泽泻10 克，车前子15 克，炙甘草3 克。

方解：黄芪、自术、防己、甘草益气健脾．利水退肿；附子温肾阳、祛寒邪；白术、茯苓健脾利水、导水下行；泽泻、腹皮、车前子加强利水消肿作用。

2．脾阳虚弱。

主证：面浮肢肿，神疲，恶心呕吐，纳呆，便溏，舌质淡，苔腻，脉儒细。

治法：益气健脾利水。

方药：补中益气汤合四苓散加减。

黄芪15 克，党参10 克，白术10 克，云菩10 克，猪苓10 克，泽泻10克，川朴5 克，陈皮4 克，玉米须20 克，生姜3 片。

方解：补中益气汤去升麻、柴胡、当归，意在益气健脾；白术、茯苓、泽泻、猪菩健脾渗湿；玉米须利尿消肿，川朴、陈皮、生姜通过调达气机，气利则水行之意。

3．阴阳两虚。

主证：面浮，色暗晦；精神萎靡，消瘦；胸闷、腹胀、纳呆、恶心呕吐；尿少，便溏或秘，呼吸急促，舌质淡胖，苔白腻或黄腻，脉沉细。

治法：扶正降浊。

方药：金匾肾气丸加味。

附子5 克，肉桂3 克，萸肉8 克，淮山12 克，丹皮8 克，云苓12 克，泽泻10 克，熟地12 克，党参10 克，法夏8 克。

方解：六昧地黄丸加肉桂、附子温补肾阳，“益火之源，以消阴翳”，壮肾阳，化气行水。加党参扶正补气、法夏降浊逐秽。

加减：

气血两虚者，可用十全大补丸。

肾阳虚者，可用右归丸。

肾阴虚者，可适用六味地黄丸或左归丸。

轻度浮肿者，可选用济生肾气丸。

氮质血症者，可选用泽兰根15 克、虎杖15 克等，或直肠透析法。

高血压者，可选用豨莶草15 克、枸杞根15 克，天麻10 克、钩藤8 克等。

血尿者，可选用鲜白茅根15 克、鲜车前草20 克、玉米须30 克、益母草15 克等。

蛋白尿者，可选用车前草15 克、鹿含草13 克、徐长卿10 克等。