不要以为节育环避孕很简单

乐清网_孕期_孕期流产_ 2014-12-21 转载自:乐清网

  目前我国使用节育环的妇女达5000多万人,占所有采取避孕措施妇女的40%左右。节育环之所以被广大育龄妇女选择,也有其一定的优点。但同时很多女性对于上环都存在一定的担心,那确实上环有一定的副作用,影响大吗?请听……

  我的宝宝八个多月了,最近听一些过来人说上环避孕有一些反应。比如,一开始会痛,有的人会痛很长时间,有的人月经来的会比以前多,有的经常腰痛,最可怕的是在月经回去后,要取环,会长上,取下更痛。请问专家是不是这样?

  上环的五个好处: 1、上环的避孕率高,这是最利于产妇身体恢复的一点。如节育环避孕时间长、放置简便、痛苦小,放置后避孕的效果好; 2、它不影响哺乳,而吃避孕药、打避孕针以及皮下埋植都属于激素用药,会通过乳汁到达婴儿体内,对婴儿的生长发育不利。 3、上环的副作用比较小,有时可能是一点,或出现腰疼,但绝大多数人都可以用。激素类药则不同,可能会带来,并且也不适宜、等患者使用。上环若是含药物的,除提高避孕效果外,还能减少月经量多等副作用。 4、上环一次到位,又省事,也经济。 5、不影响生育能力,当避孕者需要生育时。将节育环取出就可以恢复生育能力。

  上环避孕的三大隐忧 但是,正如你所说,节育环还有些不尽如人意的地方。主要体现在以下三个方面。 1.出血 放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜,但很快就能修复,出血一般持续数日,血量不超过经量,不需处理。但是部分妇女,约为15%~20%,放置避孕环后,由于子宫内膜发生组织化学改变,产生局部,表现为月经量过多、月经期延长、经期不规则出血,个别还有月经淋漓不净、混有血液等,由此可以造成机体内铁的大量流失,这不仅可以引起,还会影响、细胞色素及含铁酶的功能,使患者出现困倦,委靡不振等表现。 2.酸痛 放环后一部分妇女会出现下腹或腰背部的酸痛不适,这是因为放置于子宫内的避孕环对子宫来说是“异物”,尤其是偏大或位置较低时,子宫为排出这“异物”产生收缩,引起宫缩痛。 3.异常怀孕 节育环只能阻止子宫腔内的正常怀孕,而不能预防子宫外的异常怀孕(即),所以,不可避免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。 上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内,随着放置时间的增加,情况会好转。一般症状轻者不需治疗,如果月经量比手术前多两倍以上,月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的,可以对症治疗,如采用止血剂、抗纤维蛋白溶解或对抗前列腺素的药物等。服药治疗和观察3~6个月仍不见效,可考虑取出节育器或更换节育器。

  至于上环后影响夫妻生活多是一些偏见。从理论上说上环是不影响性生活的,至于上环后身体不适,以及相应的心理暗示作用可能对夫妻性生活有一定影响,但这种情况会很快消失。

  作为为宫内节育器,将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性,因而可适用于不同体质及需要的妇女。

  你适用什么样的节育器 对于大多数育龄健康妇女而言,首选含铜的T“环”或新体380“环”。T“环”价格低廉、避孕效果确切,环体由塑料支架与铜丝构成。该“环”由于含铜量大,塑料支架柔韧性稍差,故术后出血及的副反应稍多。不能适应T“环”者,可尝试使用新体380“环”,该环价格适中,由德国进口,工艺精良。聚乙烯支架柔软、顺应性好,从而减少了对宫壁的刺激,其术后不良反应小,使用者多能接受。 节育器避孕有一定的失败率,这种失败多是由于“脱环”引起,即节育器自宫腔内自行排出体外。而“脱环”多与使用者宫颈松弛有关,故这类妇女应当谨慎选择节育器。可试用爱母环,该环体呈V形,与宫腔形态一致,支架为记忆合金,顺应性好且不易变形,两端为铜粒,不易脱落。此环另一特点是没有尾丝,故减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适。当然,脱环率最低的是从比利时进口的吉妮环,其外形酷似一微型链条,由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套组成。因为整个环体没有支架,故其形态相对自由,可随宫腔变化,同时该环的一端嵌于宫壁肌层,因此脱落率较低。

  另外,有些妇女平素月经量较多,可又希望使用宫内节育器,该怎么办呢?最好选择一种含药宫内节育器。该节育器从德国进口,其外形与新体 380“环”相同,不同的是其纵壁上包绕一含药(避孕药)圆柱体,此节育器一旦置入宫腔内,药柱中的药便会小剂量缓慢释放出来,并且只作用于宫腔内部而对全身各系统均无影响,在明显减少经血量的同时,又避免了一般避孕药的不良反应。由于整个环体不含铜成分,故对于金属过敏的妇女也可尝试使用。

  总之,节育器的种类繁多,各位妇女朋友在“上环”前一定要知情,争取选择一种适合自己的环,以尽量避免不必要的麻烦。

  放置宫内节育器的时间 适宜放置宫内节育器的时间有多种: (1)月经周期间放置:一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。 国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次的心理负担。 (2)人工后即时放置:人工或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有,术时出血多,或可疑宫腔内容物未完全清除,则应等下次行经后再放。

  (3)中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5—10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。 (4)产后42天及哺乳期者,排除妊娠且子宫收缩恢复良好,干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。 (5)剖宫产术者宜半年后放置。 (6)节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。 (7)产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术,缺点为脱落率高。如超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔,一般不放,即使需要放置,也必须在县级以上进行。

  (8)房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置活性节育器。

  虽然有上述多种放置时间,通常以月经干净3—7天内放置者最多。

  放置宫内节育器前应注意 经过详细的病史询问,必要的全身生殖系统检查及实验室检查等,如均合格,可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活,手术当日体温应在 37摄氏度以下。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦,病人只需思想放松并与医生配合,只需几分钟,手术即可完成。 节育器种类的选择,要参考受术对象的年龄、胎产次及过往使用节育器的情况。以活性节育器为主,对铜有过敏者可选用金属单环或宫腔型环;有放环脱落史者,不宜采用环形节育器,应换另一种样式的节育器。节育器大小的选择,一般应根据子宫腔的大小并参考其它因素选用。通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器,反之则选偏大一号;人工流产后或产时胎盘娩出后放置时,节育器多选用中号。放节育器时最好问清何种类型,或请医生给看一下,以便日后随访或将来取环时有所了解。 术后要保持外阴清洁,避免重体力劳动2周,适当休息,2周内禁房事和盆浴。一般放置后可出现少量、、小痛等,轻者可不作处理,症状严重如出血超过月经量时,应及时诊治。放置后最初3个月内月经量可能增加。应注意放置节育器后有脱落的可能。如无症状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次,以后每年随访1次,直到取出。随访时告诉月经情况,医生经妇科检查,根据尾丝、B超或X线确定节育器位置,做好随访记录并预订下次随访时间。

(实习编辑:张嘉敏)