甲亢孕妇的注意事项

　　甲亢孕妇应该补碘吗？要做羊水穿刺吗？

　　Ｑ：我是一名甲亢病人，已有两年多病史。在久治不愈的情况下由内科大夫指导于2005年12月怀孕至今。孕期中坚持治疗与检查（两周化验一次FT3 FT4 TSH）.前12周服用丙硫氧嘧啶片一片半/天，从13周到18周服用1片/天，19周到现在服用半片/天。检查的结果一直是TSH低于正常值，而FT3 FT4 在正常范围内。最近又检查了一次指标为：
TSH—0.07mIv/L，，参考值0.27—4.2；FT3 — 4.16pmol/L,参考值2.8—7.1；FT4 — 13.10pmol/L,参考值12—22。可能是我的主治医生觉得指标不是很理想，又因为我们这里的产科医生因为我是甲亢孕妇给我化验过一个“尿碘含量”，我的指标低于正常值。根据要求孕妇的尿碘含量应在200~300ug/L,而我的指标是小于50ug/L.产科医生推荐我补碘，而内科医生坚决反对补碘。我想知道到底是补还是不补？而且基于以上两个原因，我的主治医生建议我去省城医院做羊水穿刺，以保证胎儿的健康。所以，我想问：向我这种情况，对胎儿造成不良影响的几率有多大？有必要做羊水穿刺吗？为什么？我还需要做哪些检查以确保胎儿的健康？整个孕期还须注意哪些问题？期盼您的答复，谢谢。　　

　　A:甲亢孕妇代谢亢进，不能为胎儿提供足够营养，影响胎儿发育，可造成妊娠期胎儿宫内生长迟缓，新生儿出生体重偏低。要定期产检，发现问题及时治疗。妊娠期严禁用放射性同位素碘诊断或治疗,因碘131有致畸可能，故属禁忌。妊娠期补碘可选用复方碘口服溶液，但不宜长用，因有可能导致胎儿甲状腺肿大和先天性甲低等。
　　羊水检查适用于细胞遗传学检查（染色体核型分析）和先天性代谢异常的产前诊断等。通过羊水穿刺最有可能查出胎儿的神经系统畸形等解剖学异常。胎儿甲低是查不出的。
您还需增加孕期检查的频率，定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度，了解胎儿的发育状况，平时稍有异常情况应及时向医师反映，以便及时采取措施。产前必须行B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形。